Sunt întrebările pe care mi le pun pacientele, formulate exact așa cum sună ele. Apasă pe oricare ca să vezi răspunsul.
Cât durează operația de cancer de sân?
+
O operație conservatoare (sectorectomie sau lumpectomie) cu biopsia ganglionului santinelă durează de obicei una-două ore. O mastectomie durează între 1,5 și 3 ore. Dacă se adaugă reconstrucția imediată, mai ales cu țesut propriu, intervenția se prelungește semnificativ, pentru că lucrăm în doi: eu partea oncologică, chirurgul plastician reconstrucția. Anestezia este generală, deci dormi pe tot parcursul ei.
Cât stau internată după operație?
+
După o operație conservatoare, cele mai multe paciente pleacă acasă în 24-48 de ore. După mastectomie, internarea este de câteva zile. Durata depinde și de drenuri, de cum evoluează plaga și de celelalte afecțiuni pe care le ai. Nu te externez până nu știi exact ce ai de făcut acasă.
Doare după operația la sân?
+
În timpul operației nu simți nimic, pentru că anestezia este generală. După, majoritatea pacientelor descriu mai degrabă o jenă, o tensiune și o senzație de greutate decât o durere ascuțită. Se controlează bine cu antialgice obișnuite, iar în primele zile primești tratament programat, nu doar la cerere. Disconfortul cel mai persistent nu vine din sân, ci din umăr și axilă — de aceea insist pe exercițiile de mobilizare.
Când mă întorc la muncă?
+
După o operație conservatoare, multe paciente reiau o muncă de birou în una-două săptămâni. După mastectomie sau după evidare axilară, revenirea la activități ușoare se face de regulă în 3-6 săptămâni. Dacă munca ta presupune efort fizic sau ridicat de greutăți cu brațul de partea operată, discutăm separat, pentru că perioada este mai lungă. Adaug aici și tratamentul care urmează: radioterapia sau chimioterapia își pun amprenta pe program.
Se vede cicatricea?
+
Rămâne o cicatrice, nu are cum să nu rămână. Ce pot face — și fac — este să o plasez unde se vede cel mai puțin: pe marginea areolei, în pliul de sub sân sau în axilă. La început este roșie și fermă, apoi se albește și se aplatizează, de obicei în 6-12 luni. Îngrijirea contează: protecție solară, creme cicatrizante, masaj după ce plaga s-a închis complet.
Ce se întâmplă cu ganglionii din axilă?
+
Dacă ganglionii nu par invadați la examenul clinic și la ecografie, fac biopsia ganglionului santinelă: scot primul ganglion care drenează tumora și, dacă e curat, nu ating restul. Dacă ganglionii sunt dovediți invadați, fac evidare axilară. Astăzi nu se mai golește axila automat pentru unul-doi ganglioni santinelă pozitivi la o pacientă operată conservator care urmează radioterapie — decizia se ia individual, în comisie.
Pot face reconstrucție în același timp cu operația?
+
Da, reconstrucția imediată este posibilă în multe situații și se face în aceeași ședință operatorie, împreună cu chirurgul plastician. Important este să discutăm despre asta înainte de operație, ca să îmi pot adapta tehnica — să păstrez pielea sau mamelonul, să plasez incizia altfel. Dacă urmează radioterapie, uneori este mai înțelept să amânăm reconstrucția; decidem împreună cu radioterapeutul.
Operațiile se fac în regim privat sau prin CNAS?
+
Consultațiile și intervențiile pe care le fac se desfășoară în regim privat, în clinicile unde lucrez. Nu sunt decontate prin Casa de Asigurări. În practică, asta înseamnă că îți alegi chirurgul, că te operezi atunci când e nevoie medical și nu când vine rândul pe o listă și că același medic te consultă înainte, te operează și te urmărește la controale după.
Cine îmi spune cât costă intervenția?
+
Tariful îl stabilește și îl comunică clinica unde se face intervenția, pentru că acolo intră anestezia, internarea, materialele și examenul histopatologic. Eu nu am clinică proprie și nu afișez tarife pe acest site. Sună la 0729 943 933 și te îndrumăm către clinica potrivită pentru cazul tău, ca să primești informația corectă direct de la sursă.
Mastectomia îmi dă mai multe șanse decât operația conservatoare?
+
Nu. La stadiile incipiente, studiile randomizate urmărite pe 20 de ani arată că supraviețuirea după mastectomie este aceeași ca după operația conservatoare urmată de radioterapie (Fisher și colab., New England Journal of Medicine, 2002). A scoate tot sânul nu înseamnă „mai mult cancer scos”. Alegerea ține de anatomia tumorii, de posibilitatea de a face radioterapie și de preferința ta.
Cât de repede trebuie să mă operez după diagnostic?
+
Cancerul de sân nu este o urgență de câteva ore, dar nici ceva ce se amână luni de zile. În practică, între diagnostic și operație se scurg de obicei câteva săptămâni, timp în care se completează investigațiile și se ia decizia în comisie. Uneori planul corect începe cu chimioterapie, iar operația vine după. Ce nu recomand este să pierzi timp căutând singură răspunsuri pe internet — sună și hai să vedem unde ești.
Când primesc rezultatul histopatologic și ce scrie în el?
+
De obicei în una-două săptămâni de la operație, în funcție de laborator. În buletin găsești tipul histologic, gradul tumorii, dimensiunea reală, dacă marginile de rezecție sunt curate, câți ganglioni au fost analizați și câți invadați, plus statusul receptorilor hormonali, HER2 și indicele de proliferare. Pe baza lui se decide restul tratamentului. Îl parcurgem împreună la control, punct cu punct.
Ce se întâmplă dacă marginile nu sunt curate?
+
Se poate întâmpla, și nu înseamnă că operația a fost greșită — înseamnă că tumora s-a extins mai mult decât se vedea la imagistică. În cancerul invaziv, standardul acceptat este ca tumora să nu atingă marginea colorată a piesei; în carcinomul ductal in situ se cere o margine mai largă. Dacă marginea este invadată, se reintervine pentru a completa excizia, iar dacă asta nu mai este posibilă fără a deforma sânul, discutăm despre mastectomie.
Voi mai putea folosi normal brațul? Ce este limfedemul?
+
Da, mobilitatea brațului revine, iar exercițiile de umăr începute devreme fac diferența. Limfedemul este umflarea brațului din cauza drenajului limfatic afectat și apare mai ales după evidarea axilară și după radioterapia axilei; după biopsia ganglionului santinelă riscul este mult mai mic. Se previne prin kinetoterapie, evitarea infecțiilor la nivelul brațului operat și controale regulate, iar dacă apare, se tratează.
Rămân cu drenuri acasă?
+
Uneori da, mai ales după mastectomie sau după evidare axilară. Drenul nu doare, dar trebuie golit și măsurat zilnic — îți arăt exact cum, înainte de externare, și îți las un număr la care poți suna dacă ceva nu îți pare în regulă. Îl scot la control, când secreția a scăzut suficient, de obicei la una-două săptămâni.
Pot veni pentru o a doua opinie dacă am deja programată operația în altă parte?
+
Da, și nu este un gest de neîncredere față de colegul care te-a văzut. În oncologie, a doua opinie este o practică normală. Îmi trimiți rezultatul biopsiei și investigațiile imagistice pe WhatsApp, la 0729 943 933, iar la consultație parcurgem dosarul: dacă tipul de operație propus este cel potrivit, dacă se poate păstra sânul, ce se întâmplă cu axila și dacă ordinea etapelor de tratament este cea corectă.
Unde se face chirurgia sânului în București?
+
Eu operez la Institutul Sânului (Calea Griviței 365, sector 1), clinică dedicată patologiei mamare, și la Sphera Clinic (Strada Herăstrău 29, sector 1). Se fac operație conservatoare, mastectomie în toate variantele ei, biopsia ganglionului santinelă, evidare axilară și reconstrucție mamară împreună cu chirurgul plastician. Programări la 0729 943 933 sau pe WhatsApp, unde poți trimite direct documentele medicale.
Ce documente aduc la consultație?
+
Tot ce ai legat de sân: rezultatul biopsiei, dacă s-a făcut, ecografia mamară și de axilă, mamografia sau RMN-ul — ideal pe CD sau link, nu doar interpretarea scrisă — analizele recente de sânge și scrisorile medicale anterioare. Dacă nu ai tot, vino cu ce ai; stabilim împreună ce mai este de făcut.
