Chimioterapia pentru cancerul de sân folosește medicamente care distrug celulele cu diviziune rapidă, dar afectează și celulele sănătoase din măduva osoasă, tract digestiv, foliculii piloși și mucoase. Efectele secundare principale includ greața (controlabilă cu ondansetron și aprepitant), alopecia (temporară, reversibilă în 3-6 luni), neutropenia (risc de infecții, gestionată cu G-CSF), neuropatia periferică (taxani) și oboseala cumulativă. Studiile arată că antiemeticele moderne previn greața la peste 70% din paciente (Hesketh PJ, NEJM 2008), iar casca de răcire a scalpului reduce pierderea părului la 50% din cazuri (Nangia J, JAMA 2017). Majoritatea efectelor secundare sunt temporare și dispar în 3-12 luni după finalizarea tratamentului.
Știu ce gândești acum. Ai primit vestea că trebuie să faci chimioterapie și ai început să cauți pe internet. Probabil ai citit povești care te-au speriat. Poate ai văzut scene din filme care nu au nicio legătură cu realitatea din 2026. Și acum te întrebi: „Chiar o să fie atât de rău?"
Răspunsul sincer este: chimioterapia nu este ușoară, dar nu este nici pe departe ce arată la televizor. Medicina a evoluat enorm în ultimii 20 de ani. Avem antiemetice care previn greața în majoritatea cazurilor. Avem factori de creștere care protejează măduva osoasă. Avem protocoale care fac diferența între o experiență gestionabilă și una copleșitoare.
În acest articol îți explic, concret și pe bază de studii, ce efecte secundare să te aștepți, când apar, cât durează și cum le poți gestiona. Pentru că atunci când știi ce vine, te poți pregăti. Și atunci când te pregătești, treci mai ușor prin tot.
Rezumat: efectele secundare ale chimioterapiei în cancerul de sân
- • Greață și vărsături – controlabile cu antiemetice moderne în 70-80% din cazuri
- • Căderea părului – temporară, începe la 2-3 săptămâni, părul crește înapoi după tratament
- • Oboseală – cel mai frecvent efect, cumulativă, se ameliorează în 3-6 luni
- • Neutropenie – scăderea leucocitelor, risc infecții, febra >38°C = urgență
- • Neuropatie periferică – furnicături în mâini/picioare (taxani), poate persista
- • Cardiotoxicitate – doar la antracicline (adriamicină), monitorizabilă
- • Majoritatea efectelor sunt temporare și dispar în 3-12 luni după chimioterapie
Ce este chimioterapia și cum funcționează
Chimioterapia folosește medicamente care distrug celulele aflate în proces de diviziune. Celulele canceroase se divid mai rapid decât cele normale – de aceea chimioterapia le afectează preferențial. Dar nu exclusiv.
Problema este că și unele celule sănătoase se divid rapid:
- Celulele măduvei osoase – de aceea scad leucocitele, trombocitele și hemoglobina
- Celulele foliculilor piloși – de aceea cade părul
- Celulele mucoasei digestive – de aceea apare greața, mucozita și diareea
- Celulele mucoasei bucale – de aceea pot apărea afte și inflamații orale
Ce înseamnă asta practic?
Efectele secundare ale chimioterapiei sunt predictibile. Știm la ce să ne așteptăm în funcție de schema folosită, și putem preveni sau trata majoritatea simptomelor. Nu ești lăsată singură în fața lor – echipa medicală monitorizează și ajustează tratamentul continuu.
Schemele de chimioterapie în cancerul de sân
Nu toate chimioterapiile sunt la fel. Efectele secundare depind de medicamentele folosite. Iată cele mai utilizate scheme:
| Schema | Medicamente | Durata | Efecte principale |
|---|---|---|---|
| AC-T (dose-dense) | Adriamicină + Ciclofosfamidă → Paclitaxel | 4+12 săpt. | Greață, alopecie, cardiotoxicitate, neuropatie |
| TC | Docetaxel + Ciclofosfamidă | 4 cicluri (12 săpt.) | Neutropenie, oboseală, retenție lichide |
| FEC | 5-Fluorouracil + Epirubicină + Ciclofosfamidă | 3-6 cicluri | Greață, alopecie, mucozită |
| AC-TH (HER2+) | AC → Taxan + Trastuzumab ± Pertuzumab | 4-6 luni + 1 an | Toate cele de mai sus + risc cardiac |
| AC-T + Pembrolizumab (TNBC) | AC → Taxan + Carbo + Imunoterapie | 5-6 luni | Cele de mai sus + reacții imune |
Cea mai utilizată schemă rămâne AC-T dose-dense, validată de studiul lui Citron ML et al. (JCO, 2003), care a demonstrat că administrarea la interval de 2 săptămâni (în loc de 3) îmbunătățește supraviețuirea. Pentru mai multe detalii despre chimioterapia înainte de operație, vezi articolul Chimioterapia neoadjuvantă în cancerul de sân.
Greața și vărsăturile
E probabil primul efect secundar la care te gândești. Și pe bună dreptate – schemele cu antracicline (adriamicină, epirubicină) sunt înalt emetogene, adică au potențial mare de a produce greață.
Dar – și asta e esențial – antiemeticele moderne au schimbat complet situația. Studiul lui Hesketh PJ et al. (NEJM, 2008) a demonstrat că combinația de ondansetron + aprepitant + dexametazonă previne greața la peste 70% dintre paciente.
Există trei tipuri de greață indusă de chimioterapie:
- Acută – apare în primele 24 de ore după tratament
- Întârziată – apare la 2-5 zile după tratament (mai greu de controlat)
- Anticipatorie – apare înainte de tratament, prin condiționare psihologică
| Antiemetic | Mecanism | Când se administrează |
|---|---|---|
| Ondansetron (Zofran) | Antagonist receptor 5-HT3 | Înainte de chimioterapie + 2-3 zile după |
| Aprepitant (Emend) | Antagonist receptor NK1 | Ziua 1-3 după chimioterapie |
| Dexametazonă | Corticosteroid antiemetic | Ziua 1-4 după chimioterapie |
| Olanzapină | Antipsihotic cu efect antiemetic | Adjuvant la schemele înalt emetogene |
Ce poți face tu
- Mănâncă puțin și des (5-6 mese mici pe zi, nu 3 mari)
- Evită alimentele grase, prăjite sau cu miros puternic
- Bea lichide reci, pe înghițituri mici
- Ghimbierul (ceai sau acadele) poate ajuta – studiile arată un beneficiu modest
- Ia medicația antiemetică conform schemei – nu aștepta să apară greața ca să iei pastilele
Căderea părului (alopecia)
Este, poate, efectul secundar care afectează cel mai mult emoțional. Nu pentru că e periculos (nu e), ci pentru că e vizibil. Își face apariția de obicei la 2-3 săptămâni după primul ciclu de chimioterapie și afectează părul de pe cap, sprâncene, gene și corp.
Vestea importantă: părul crește înapoi. De obicei, la 4-6 săptămâni după ultimul ciclu de chimioterapie, părul începe să recrească. La 3-6 luni, este suficient de lung încât majoritatea pacientelor renunță la perucă sau turban.
Casca de răcire a scalpului (scalp cooling)
Studiul lui Nangia J et al. (JAMA, 2017) a demonstrat că utilizarea căștii de răcire reduce pierderea părului la aproximativ 50% dintre paciente. Principiul este simplu: răcirea scalpului în timpul chimioterapiei reduce fluxul sanguin local și expunerea foliculilor la citostatice.
Nu funcționează pentru toate pacientele și necesită echipament special, dar este o opțiune care merită discutată cu echipa de oncologie.
Caz clinic: Maria, 38 de ani
Maria a fost diagnosticată cu cancer de sân triplu negativ, stadiul IIA. A urmat schema AC-T dose-dense neoadjuvant. Cel mai mare stres al ei nu era operația – era pierderea părului. Am discutat opțiunile: a ales să folosească casca de răcire și s-a pregătit și cu o perucă „de siguranță". A pierdut aproximativ 40% din păr – suficient de puțin încât a putut să-și aranjeze coafura și să nu aibă nevoie de perucă. La 4 luni după finalizarea chimioterapiei, avea un păr scurt dar complet. Mi-a spus: „M-am pregătit pentru ce e mai rău și a fost gestionabil."
Oboseala (fatigabilitatea)
Este cel mai frecvent efect secundar – afectează 80-90% din pacientele sub chimioterapie. Și este cel mai subestimat, pentru că nu se vede.
Oboseala din chimioterapie nu seamănă cu oboseala normală. Nu dispare după o noapte de somn. Este o epuizare profundă, fizică și mentală, care se acumulează cu fiecare ciclu. Vârful obosealii apare de obicei la 3-5 zile după fiecare administrare și se ameliorează treptat până la ciclul următor.
Ce ajută:
- Activitate fizică ușoară – paradoxal, mișcarea ajută mai mult decât odihna totală. Studiile arată că 30 de minute de mers pe jos zilnic reduc oboseala semnificativ
- Somn regulat – program fix de culcare și trezire
- Planificarea activităților – fă lucrurile importante în zilele „bune" (de obicei zilele 7-14 ale ciclului)
- Acceptă ajutorul – acum nu e momentul să fii eroină. Delegă ce poți
Leucopenia și neutropenia: riscul de infecții
Chimioterapia afectează celulele măduvei osoase, care produc celulele sanguine. Efectul principal: scăderea neutrofilelor (tipul de leucocite care te protejează de infecții). Punctul minim al neutrofilelor (nadirul) apare de obicei la 7-14 zile după chimioterapie.
| Grad neutropenie | Neutrofile (celule/mm³) | Risc | Conduită |
|---|---|---|---|
| Grad 1 | 1500-2000 | Minim | Monitorizare |
| Grad 2 | 1000-1500 | Moderat | Precauții suplimentare |
| Grad 3 | 500-1000 | Semnificativ | G-CSF, posibil amânare ciclu |
| Grad 4 | Sub 500 | Ridicat | G-CSF obligatoriu, izolare, antibiotice |
Pentru schemele dose-dense (AC la 2 săptămâni), se administrează profilactic G-CSF (filgrastim sau pegfilgrastim) – un factor de creștere care stimulează producția de neutrofile. Aceasta a devenit practică standard după studiul Citron et al. (JCO, 2003).
Semne de alarmă – urgență medicală
Febra peste 38°C în timpul chimioterapiei este o urgență. Nu lua paracetamol și nu aștepta să treacă. Sună imediat medicul oncolog sau mergi la urgențe. Neutropenia febrilă (febră + neutrofile scăzute) necesită internare și antibiotice intravenoase în ore, nu zile. Alte semne de alarmă: frisoane, tuse, durere la urinare, diaree severă, sângerări neobișnuite.
Anemia
Chimioterapia scade și producția de globule roșii, ducând la anemie. Simptomele: oboseală accentuată, paloare, amețeli, dispnee la efort minim, palpitații. Anemia contribuie semnificativ la senzația de epuizare din timpul tratamentului.
Managementul anemiei:
- Monitorizare regulată a hemoglobinei (la fiecare ciclu)
- Suplimente de fier dacă depozitele sunt scăzute
- Transfuzii de sânge dacă hemoglobina scade sub 7-8 g/dL cu simptome
- Alimentație bogată în fier (carne roșie, spanac, linte)
Neuropatia periferică
Acesta este efectul secundar al taxanilor (paclitaxel, docetaxel) care îngrijorează cel mai mult pe termen lung. Taxanii pot deteriora nervii periferici, producând:
- Furnicături și amorțeli în degete (mâini și picioare) – simptomul clasic
- Senzație de arsură în palme sau tălpi
- Sensibilitate crescută la frig
- Dificultăți de motricitate fină – probleme cu nasturii, cu scrisul
Neuropatia apare de obicei după ciclurile 8-12 de paclitaxel săptămânal și este cumulativă. La majoritatea pacientelor, simptomele se ameliorează în 6-12 luni după finalizarea tratamentului. La un procent mic (10-20%), neuropatia poate persista parțial.
Ce se poate face: Dacă neuropatia devine severă în timpul tratamentului, oncologul poate reduce doza de taxan sau schimba frecvența. Nu există un tratament farmacologic eficient demonstrat pentru prevenția neuropatiei, dar duloxetina poate ameliora simptomele persistente.
Mucozita orală
Inflamația mucoasei bucale (afte dureroase, înroșire, dificultăți la înghițire) apare la 20-40% dintre paciente, mai ales cu schemele care conțin 5-Fluorouracil sau la doze mari de metotrexat.
Prevenție și tratament:
- Igienă orală riguroasă – periaj cu periuță moale de 3-4 ori pe zi
- Clătire cu apă cu bicarbonat (1 linguriță la 250 ml apă) de 4-6 ori pe zi
- Evitarea alimentelor acide, picante sau fierbinți
- Geluri cu lidocaină pentru durere locală
- Crioterapie orală (cuburi de gheață în gură în timpul administrării 5-FU) – reduce incidența mucozitei
Modificări cognitive – „chemo brain"
Mulți pacienți raportează dificultăți de concentrare, memorie și claritate mentală în timpul și după chimioterapie – fenomenul cunoscut ca „chemo brain" sau „chemofog". Nu e imaginație – studiile de neuroimagistică au confirmat modificări reale ale funcției cerebrale.
Simptome tipice:
- Dificultăți de concentrare și atenție
- Probleme de memorie pe termen scurt
- Dificultăți în a găsi cuvintele potrivite
- Procesare mentală mai lentă
- Dificultăți cu multitasking-ul
Veste bună: la majoritatea pacientelor, funcția cognitivă se îmbunătățește semnificativ în 6-12 luni după finalizarea chimioterapiei. Exercițiul fizic, somnul de calitate și exercițiile cognitive (puzzle-uri, lectură, jocuri de memorie) pot accelera recuperarea.
Efectele asupra fertilității
Chimioterapia poate afecta funcția ovariană și reduce rezerva de ovocite, mai ales la femeile peste 35 de ani. Schemele cu ciclofosfamidă sunt cele mai gonadotoxice.
Dacă fertilitatea este importantă pentru tine, discuția trebuie să aibă loc înainte de a începe chimioterapia. Opțiunile includ crioprezervarea de ovocite, embrioni sau protecția ovariană cu analogi LHRH.
Am scris un articol detaliat pe această temă: Fertilitatea după cancerul de sân – ce arată studiile și ce opțiuni ai. Te încurajez să-l citești dacă acest subiect te preocupă.
Cardiotoxicitatea
Adriamicina (doxorubicina) – prezentă în schema AC – poate afecta mușchiul cardiac. Efectul este dependent de doza cumulativă: riscul crește semnificativ peste 400 mg/m². În schemele standard pentru cancerul de sân, doza cumulativă este de obicei 240 mg/m² (4 cicluri × 60 mg/m²) – sub pragul de risc major.
Studiul lui Swain SM et al. (NEJM, 2015) a documentat detaliat relația dintre doza de antracicline și riscul cardiac, stabilind că monitorizarea funcției cardiace este esențială.
Monitorizare:
- Ecocardiografia cu evaluarea LVEF (fracția de ejecție a ventriculului stâng) – se face înainte de tratament și periodic
- LVEF normală: peste 55%. Dacă scade sub 50% sau cu mai mult de 10% față de valoarea inițială, se reconsideră tratamentul
- Trastuzumab (pentru HER2+) poate adăuga un risc cardiac suplimentar, dar efectul este de obicei reversibil la oprirea medicamentului
Caz clinic: Andreea, 52 de ani
Andreea a fost diagnosticată cu cancer de sân HER2 pozitiv, stadiul IIB. Schema de tratament includea 4 cicluri AC urmate de 12 săptămâni de paclitaxel + trastuzumab, apoi trastuzumab timp de un an. La ecocardiografia de bază, LVEF era 62%. După finalizarea AC, LVEF era 58% – normal. Însă la 6 luni de trastuzumab, LVEF a scăzut la 48%. Am întrerupt trastuzumab-ul timp de 6 săptămâni, am adăugat un beta-blocant, iar LVEF a revenit la 56%. Am reluat trastuzumab-ul cu monitorizare mai frecventă și a terminat tratamentul fără alte probleme. Funcția cardiacă s-a menținut normală la controalele ulterioare. Acest caz ilustrează de ce monitorizarea regulată a LVEF este esențială – și de ce scăderea funcției cardiace nu înseamnă automat renunțarea la tratament.
Cum se gestionează efectele secundare: strategie completă
Gestionarea efectelor secundare nu începe când apar – începe înainte de primul ciclu. Iată strategia completă:
Înainte de chimioterapie
- Consult stomatologic – rezolvarea problemelor dentare înainte de chimioterapie (extracții, tratamente carioase)
- Ecocardiografie – evaluarea funcției cardiace de bază
- Discuție despre fertilitate – dacă este relevant (articolul despre fertilitate)
- Pregătirea casei – mese gătite în avans, organizare, suport de la familie
- Pregătirea psihologică – discuție cu oncologul despre ce să te aștepți
În timpul chimioterapiei
- Medicația antiemetică – conform schemei, nu „la nevoie"
- Hidratare – minimum 2 litri de lichide pe zi
- Activitate fizică ușoară – mers pe jos 20-30 minute zilnic
- Igienă orală – clătiri cu bicarbonat, periuță moale
- G-CSF – dacă e prescris, se face a doua zi după chimioterapie
- Monitorizarea temperaturii – termometru acasă, verificare de 2 ori pe zi în perioada de nadir
Stilul de viață
Studiile arată că pacientele care mențin o activitate fizică regulată în timpul chimioterapiei au mai puțină oboseală, toleranță mai bună la tratament și calitate a vieții superioară. Nu e nevoie de sport intens – mersul pe jos, yoga sau exerciții ușoare de stretching sunt suficiente. Pentru mai multe informații, citește articolul Stilul de viață după tratamentul cancerului mamar.
La ce să fii atentă: semne de alarmă
Când să suni medicul IMEDIAT
- • Febră peste 38°C – chiar și fără alte simptome (poate indica neutropenie febrilă)
- • Frisoane intense – chiar fără febră măsurată
- • Sângerări neobișnuite – vânătăi spontane, sângerări din gingii, scaun negru
- • Dificultăți de respirație – dispnee brusc instalată
- • Durere în piept sau palpitații severe
- • Diaree severă (peste 4-6 scaune pe zi) sau vărsături incoercibile
- • Confuzie sau dezorientare
- • Incapacitate de a bea lichide timp de peste 24 de ore
Aceste semne nu înseamnă neapărat o complicație gravă, dar necesită evaluare urgentă. Este întotdeauna mai bine să suni „degeaba" decât să aștepți prea mult. Echipa de oncologie este obișnuită cu aceste apeluri și preferă să te evalueze preventiv.
Timeline: când apar și când dispar efectele secundare
Unul dintre lucrurile care te ajută cel mai mult este să știi la ce să te aștepți și când. Iată cronologia tipică pentru schema AC-T dose-dense:
| Efect secundar | Când apare | Vârf | Când dispare |
|---|---|---|---|
| Greață | Ziua 1-2 | Ziua 2-3 | Ziua 5-7 (per ciclu) |
| Alopecie | Ziua 14-21 | Completă la ciclul 2-3 | 3-6 luni după ultimul ciclu |
| Nadir neutrofile | Ziua 7-10 | Ziua 10-14 | Ziua 21 (cu G-CSF: ziua 14) |
| Oboseală | Ziua 3-5 | Cumulativă (crește cu fiecare ciclu) | 3-6 luni după tratament |
| Neuropatie | Ciclurile 8-12 taxan | La final de taxan | 6-12 luni (poate persista parțial) |
| Mucozita | Ziua 5-10 | Ziua 7-14 | Ziua 14-21 (per ciclu) |
| Chemo brain | Variabil | Sfârșitul chimioterapiei | 6-12 luni (uneori mai mult) |
Calitatea vieții în timpul chimioterapiei
Vreau să fiu sincer cu tine: chimioterapia nu e ușoară. Dar vreau să fiu la fel de sincer și în privința celeilalte fațete: viața nu se oprește. Majoritatea pacientelor mele continuă să meargă la serviciu (cu program redus), să se ocupe de copii, să iasă cu prietenii – adaptat la ritmul tratamentului.
Ciclul tipic arată cam așa:
- Zilele 1-3: Te simți mai rău (greață, oboseală). Stai acasă, odihnă.
- Zilele 4-7: Începi să te simți mai bine, dar ești obosită.
- Zilele 8-14: „Fereastra bună" – te simți aproape normal. Faci lucrurile importante.
- Ciclul se repetă.
Meta-analiza EBCTCG (Lancet, 2012) a demonstrat că chimioterapia reduce mortalitatea prin cancer de sân cu aproximativ o treime la femeile sub 50 de ani. Efectele secundare sunt temporare. Beneficiul este permanent. Află mai multe despre monitorizarea post-tratament.
Mesajul meu pentru tine
Chimioterapia este un capitol din viața ta, nu întreaga carte. Este un tratament cu efecte secundare reale, dar gestionabile. Pregătește-te, informează-te, pune întrebări echipei medicale și nu te izola. Cele mai bune rezultate le au pacientele care sunt informate, proactive și înconjurate de sprijin.
Întrebări frecvente
„Cade părul la toată lumea?"
La schemele cu antracicline (AC, FEC) și taxani, alopecia completă apare la peste 90% din paciente. Cu schema TC, pierderea părului este frecventă dar uneori mai puțin severă. Casca de răcire reduce semnificativ pierderea în aproximativ 50% din cazuri (studiu Nangia, JAMA 2017).
„Pot să muncesc în timpul chimioterapiei?"
Multe paciente continuă să lucreze, de obicei cu program redus sau flexibil. De regulă, zilele 1-5 după fiecare ciclu sunt cele mai dificile. Discută cu angajatorul despre un program adaptat. Concediul medical este disponibil dacă este necesar.
„Febra de 38°C chiar este urgență?"
Da. Neutropenia febrilă (febră + neutrofile sub 1000) are o mortalitate de 5-10% dacă nu e tratată rapid. Nu lua doar paracetamol și nu aștepta – sună oncologul sau mergi la urgențe. Cu tratament prompt, riscul scade dramatic.
„Neuropatia dispare complet?"
La 80-90% din paciente, neuropatia se ameliorează semnificativ sau dispare complet în 6-12 luni. La 10-20%, pot persista furnicături ușoare pe termen lung. Intensitatea depinde de doza cumulativă de taxan primită.
„Ce pot face pentru chemo brain?"
Exercițiul fizic regulat este cel mai eficient. Studiile arată că 150 de minute de activitate fizică pe săptămână îmbunătățesc semnificativ funcția cognitivă. Adițional: somn de calitate, exerciții de memorie, scris notițe, organizare cu ajutorul telefonului (alarme, liste).
„Chimioterapia afectează inima permanent?"
Cu dozele standard din schemele pentru cancer de sân (AC x 4), riscul de cardiotoxicitate severă este mic (sub 5%). Monitorizarea LVEF permite detectarea precoce. Trastuzumab poate scădea LVEF, dar efectul este de obicei reversibil la oprirea tratamentului.
Articole recomandate
- Chimioterapia neoadjuvantă în cancerul de sân – când se face înainte de operație
- Fertilitatea după cancerul de sân – opțiuni de prezervare și ce arată studiile
- Stilul de viață după tratamentul cancerului mamar – alimentație, sport, recuperare
- Tipurile de cancer de sân – de ce subtipul molecular contează
- Cancerul de sân triplu negativ – imunoterapie și noi tratamente
Bibliografie
- Hesketh PJ, Grunberg SM, Gralla RJ, et al. The oral neurokinin-1 antagonist aprepitant for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. N Engl J Med. 2003;349:1165-1167. PMID: 18946164
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Comparisons between different polychemotherapy regimens for early breast cancer: meta-analyses of long-term outcome among 100,000 women in 123 randomised trials. Lancet. 2012;379(9814):432-444. PMID: 22152853
- Nangia J, Wang T, Osborne C, et al. Effect of a Scalp Cooling Device on Alopecia in Women Undergoing Chemotherapy for Breast Cancer: The SCALP Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017;317(6):596-605. PMID: 28586798
- Citron ML, Berry DA, Cirrincione C, et al. Randomized trial of dose-dense versus conventionally scheduled and sequential versus concurrent combination chemotherapy as postoperative adjuvant treatment of node-positive primary breast cancer. J Clin Oncol. 2003;21(8):1431-1439. PMID: 12721245
- Swain SM, Whaley FS, Ewer MS. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials. Cancer. 2003;97(11):2869-2879. PMID: 25564897
- Roila F, Molassiotis A, Herrstedt J, et al. 2016 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v119-v133. PMID: 27664248
- Smith LA, Cornelius VR, Plummer CJ, et al. Cardiotoxicity of anthracycline agents for the treatment of cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMC Cancer. 2010;10:337. PMID: 20587042
- Staff NP, Grisold A, Grisold W, Windebank AJ. Chemotherapy-induced peripheral neuropathy: A current review. Ann Neurol. 2017;81(6):772-781. PMID: 28486769
Dacă ai un diagnostic de cancer de sân și dorești să discuți despre planul de tratament și la ce să te aștepți, programează o consultație. Te pot ajuta să înțelegi ce implică chimioterapia în cazul tău specific.
