Hernia ombilicală apare când o porțiune de țesut abdominal (grăsime sau intestin) protuzionează prin zona ombilicului, unde peretele abdominal este natural mai slab. La adulți, hernia ombilicală nu se vindecă spontan și necesită tratament chirurgical, mai ales dacă crește în dimensiuni sau devine dureroasă. Operația (hernioplastie) poate fi deschisă sau laparoscopică, cu o rată de succes de peste 95%.
Mulți pacienți vin la mine în cabinet spunând: „Doctore, mi-a apărut o umflătură la buric. E ceva grav?" Este o întrebare pe care o aud de câteva ori pe săptămână, și pe bună dreptate -- hernia ombilicală este una dintre cele mai frecvente probleme ale peretelui abdominal la adulți. Vestea bună este că este o afecțiune pe care o putem rezolva definitiv, printr-o intervenție chirurgicală sigură și cu rezultate foarte bune. În acest articol vă explic tot ce trebuie să știți: de la cauze și simptome, până la cum decurge operația și cât durează recuperarea.
Informații esențiale despre hernia ombilicală
- • Este una dintre cele mai frecvente hernii ale peretelui abdominal la adulți
- • Nu se vindecă spontan la adulți -- necesită tratament chirurgical
- • Factori de risc principali: obezitate, sarcină, efort fizic intens
- • Operația (hernioplastie) durează 30-90 minute și se face ambulator sau cu 1 zi de spitalizare
- • Rata de succes cu plasă (mesh): peste 95%
- • Recuperare completă: 4-6 săptămâni
Ce este hernia ombilicală
Ombilicul este o zonă natural vulnerabilă a peretelui abdominal – este locul unde cordonul ombilical era atașat. După naștere, acest orificiu se închide, dar zona rămâne mai slabă decât restul peretelui abdominal.
Hernia ombilicală apare când presiunea abdominală depășește rezistența țesuturilor din această zonă, permițând conținutului abdominal (de obicei grăsime epiplooică, uneori intestin) să protuzioneze prin defect.
Cauze și factori de risc
- Obezitatea – cel mai important factor de risc; presiunea intraabdominală crescută slăbește peretele
- Sarcina – mai ales sarcinile multiple; distensia abdominală repetată
- Ascita – acumularea de lichid în abdomen (în boli hepatice)
- Efort fizic intens – ridicarea greutăților mari, tusea cronică
- Intervenții chirurgicale anterioare în zona ombilicală
- Predispoziție genetică – slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv
- Diastazisul abdominal – separarea mușchilor drepți abdominali
Caz clinic
Un pacient de 55 de ani, supraponderal, a observat o umflătură la nivelul ombilicului care apărea la efort și tuse. Inițial mică (cât o nucă), a crescut treptat în 2 ani până la dimensiunea unui ou. La consultație, am constatat o hernie ombilicală reductibilă, cu defect de 3 cm. Am recomandat operație electivă pentru a preveni complicațiile.
Simptome
Hernia ombilicală se manifestă prin:
- Umflătură vizibilă la nivelul ombilicului, mai evidentă la efort, tuse sau ridicare
- Disconfort sau durere în zona ombilicală, mai ales la activitate fizică
- Umflătura poate fi reductibilă (se poate împinge înapoi) sau ireductibilă
- Senzație de presiune sau tracțiune la nivelul buricului
Urgență chirurgicală: hernia strangulată
Dacă hernia devine dureroasă brusc, nu se mai poate reduce, se însoțește de greață/vărsături sau modificare de culoare a pielii, este o urgență chirurgicală. Strangularea înseamnă că vasele de sânge ale conținutului herniat sunt comprimate, ducând la necroză. Mergeți imediat la urgențe.
Diagnostic
Diagnosticul este în principal clinic – prin examinarea fizică. Investigațiile suplimentare sunt rareori necesare:
- Ecografia – utilă pentru confirmarea diagnosticului și măsurarea defectului
- CT abdominal – pentru hernii mari sau recidivate, pentru planificarea chirurgicală
Tratamentul chirurgical
Hernia ombilicală la adult nu se vindecă spontan și tratamentul este chirurgical. Centurile sau bandajele NU vindecă hernia – doar mențin conținutul redus temporar.
Tehnica deschisă (hernioplastie deschisă)
Se face o incizie de 3-5 cm sub sau în jurul ombilicului. Conținutul herniat se reduce, sacul herniar se excizează și defectul se repară. Pentru defecte mici (<2 cm) se poate folosi sutura directă; pentru defecte >2 cm se folosește o plasă (mesh) pentru a preveni recidiva.
Tehnica laparoscopică
Se introduc 3 trocare mici (5-12 mm) în abdomen. Hernia se vizualizează din interior și se repară cu o plasă fixată pe peretele abdominal. Avantaje: durere postoperatorie mai mică, recuperare mai rapidă, rata de recidivă mai mică pentru hernii mari.
| Aspect | Deschisă | Laparoscopică |
|---|---|---|
| Anestezie | Locală/generală | Generală |
| Durată operație | 30-60 min | 45-90 min |
| Spitalizare | Ambulatoriu sau 1 zi | 1 zi |
| Reluarea activității | 1-2 săptămâni | 1-2 săptămâni |
| Ideal pentru | Defecte mici (<3 cm) | Defecte mari sau recidivate |
Caz clinic
O pacientă de 42 de ani, după 3 sarcini, cu hernie ombilicală și diastazis abdominal asociat. Defectul era de 4 cm. Am realizat reparare laparoscopică cu plasă, corectând simultan și diastazisul. Pacienta a fost externată a doua zi și a reluat activitatea normală la 10 zile. La 1 an, nicio recidivă.
Recuperarea postoperatorie
- Primele 48 de ore – odihnă, analgezice, dietă ușoară
- Săptămâna 1 – plimbări scurte, evitarea eforturilor
- Săptămânile 2-4 – reluarea treptată a activităților, fără ridicare de greutăți peste 5 kg
- După 4-6 săptămâni – reluarea completă a activităților, inclusiv sport
Complicații și recidivă
Rata de complicații este scăzută:
- Serom (acumulare de lichid) – 5-10%, se rezolvă spontan
- Infecție – 1-3%
- Recidivă – 1-5% cu plasă, 10-30% fără plasă (sutură simplă)
- Factorii de risc pentru recidivă: obezitate, fumat, defect mare, reparare fără plasă
Întrebări frecvente
„Hernia ombilicală se poate vindeca fără operație?"
La adulți, nu. Hernia tinde să crească în timp și poate dezvolta complicații (strangulare). Centurile abdominale nu vindecă hernia.
„Când trebuie operată hernia ombilicală?"
Operația electivă se recomandă când hernia este simptomatică, crește sau are risc de strangulare. Hernia strangulată necesită operație de urgență.
„Pot face sport după operația de hernie ombilicală?"
Da, după 4-6 săptămâni. Se recomandă reluarea treptată, începând cu exerciții ușoare și evitând eforturile abdominale intense în primele 6 săptămâni.
„Plasa (mesh-ul) este sigură?"
Da. Plasele moderne sunt biocompatibile și bine tolerate. Utilizarea plasei reduce rata de recidivă de la 10-30% la 1-5%. Complicațiile legate de plasă sunt rare.
„Se poate opera hernia ombilicală în timpul unei cezariene?"
Da, este o practică frecventă. Repararea herniei în timpul cezarienei adaugă puțin la durata operației și evită o a doua intervenție ulterioară.
Articole recomandate
- Hernia inghinală – cauze, simptome și tratament
- Chirurgia laparoscopică – beneficii și recuperare
- Pregătirea pentru operație – ghid complet
- Recuperarea postoperatorie – la ce să te aștepți
Bibliografie
- Henriksen NA, Montgomery A, Kaufmann R, et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020;107(3):171-190. doi:10.1002/bjs.11489
- Aslani N, Brown CJ. Does mesh offer an advantage over tissue in the open repair of umbilical hernias? A systematic review and meta-analysis. Hernia. 2010;14(5):455-462. doi:10.1007/s10029-010-0705-9
- Stabilini C, Stella M, Frascio M, et al. Mesh versus direct suture for the repair of umbilical and epigastric hernias. Ten-year follow-up of a randomized trial. Ann Surg. 2019;269(2):275-281. doi:10.1097/SLA.0000000000002545
- Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, et al. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. Lancet. 2018;391(10123):860-869. doi:10.1016/S0140-6736(18)30298-8
Aveți o hernie ombilicală și doriți o evaluare? Programați o consultație pentru a discuta despre opțiunile de tratament.
